Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C – Łuk medycznego triumfu cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Badania fazy 3 wielu z tych kombinacji są zakończone lub są w toku, a zatwierdzenia pierwszego z tych schematów powinny być dostępne w ciągu roku. Badania późnej fazy pokazują również, że kombinacje DAA są w stanie pokonać większość luki w wydajności pomiędzy bardziej konwencjonalnymi populacjami wcześniej nieleczonych pacjentów i populacjami, które historycznie były trudne do leczenia, w tym pacjenci z marskością wątroby, osoby zakażone HIV i pacjenci, którzy nie miały odpowiedzi na konwencjonalne terapie oparte na interferonie.4 Nadal jednak istnieją pewne przeszkody w rozwoju leków. Mimo, że osiągnęli spektakularne wskaźniki odpowiedzi na późnym etapie badań klinicznych, DAA muszą spełnić swoją obietnicę w prawdziwym świecie. Biorąc pod uwagę trendy historyczne w rzeczywistych populacjach, niewielka, ale znaczna część niektórych grup pacjentów prawdopodobnie będzie wymagać alternatywnych podejść; należą do nich pacjenci ze współistniejącymi schorzeniami, takimi jak niewydolność nerek, dekompensacja czynności wątroby lub przeszczep wątroby, jak również pacjenci z wcześniejszą niewydolnością kombinacji DAA. W przypadku takich pacjentów mogą być wymagane nowe leczenie, w tym środki ukierunkowane na gospodarza lub inhibitory wirusowego wejścia lub montażu.5
Można sobie teraz wyobrazić globalne zwalczanie infekcji HCV, ale pozostają trzy główne wyzwania. Po pierwsze, przy braku skutecznych programów badań przesiewowych, zakażenie HCV jest często diagnozowane na późnym etapie (w krajach o wysokim dochodzie) lub rzadko zdiagnozowane w ogóle (w krajach o niskim lub średnim dochodzie). Po drugie, wysokie koszty DAA zapobiegną ich zastosowaniu u większości zarażonych pacjentów w krajach o niskim lub średnim dochodzie; w krajach o wysokim dochodzie, zapotrzebowanie płatników na dostarczanie głównych zasobów na leczenie HCV może prowadzić do selektywnego stosowania DAA dla niektórych podgrup pacjentów. Po trzecie, reinfekcja pozostaje możliwa nawet po udanej terapii leczniczej.
Ostatecznie, szczepionka zapobiegawcza byłaby pożądana dla globalnej eradykacji HCV, ale niezwykła heterogenność sekwencji wirusa i zdolność do unikania odpowiedzi immunologicznej gospodarza stanowią wyzwania dla opracowania szeroko ochronnej szczepionki. W międzyczasie, skuteczne programy badań przesiewowych w kierunku HCV, w tym pełne wdrożenie badań przesiewowych w Stanach Zjednoczonych, ustalenie dostępu do leczenia po przystępnych cenach w krajach o niskim i średnim dochodzie oraz strategie ograniczania ryzyka przeniesienia choroby (np. praktyki iniekcyjne) będą prawdopodobnie potrzebne do kontrolowania zakażenia HCV w skali globalnej. Wprowadzenie DAA stanowi przełom, ale jest tylko pierwszym krokiem do globalnego wyeliminowania HCV.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 10 kwietnia 2014 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Centrum Wątroby, Oddziału Gastroenterologii oraz Oddziału Medycyny, Ogólnego Szpitala Massachusetts i Harvard Medical School – zarówno w Bostonie (RTC, TFB); oraz INSERM Unité 1110, Institut de Recherche sur les Maladies Virales et Hépatiques, Université de Strasbourg; i Institut Hospitalo-Universitaire, Pôle Hépato-digestif, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg – wszystko w Strasburgu, we Francji (TFB).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M. Izolacja klonu cDNA pochodzącego z krwiopochodnego nie-A, wirusowego zapalenia wątroby typu B. Science 1989; 244: 359-362
Crossref Web of Science Medline
2. Scheel TKH, Rice CM. Zrozumienie cyklu życia wirusa zapalenia wątroby typu C otwiera drogę do wysoce skutecznych terapii. Nat Med 2013; 19: 837-849
Crossref Web of Science Medline
3. Schaefer EAK, Chung RT. Leki przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C w fazie rozwoju. Gastroenterology 2012; 142 (6): 1340.el-1350.e1.

4. Ghany MG, Liang TJ. Obecne i przyszłe terapie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. N Engl J Med 2013; 369: 679-680
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Zeisel MB, Lupberger J, Fofana I, Baumert TF. Środki ukierunkowane na gospodarza w profilaktyce i leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C – perspektywy i wyzwania. J Hepatol 2013; 58: 375-384
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (114)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: rehabilitacja katowice, rehabilitacja dzieci, rehabilitacja we Wrocławiu ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja dzieci rehabilitacja katowice rehabilitacja we Wrocławiu