Otok olejny (Oleothorax).

Otok olejny (Oleothorax). Przez otok olejny rozumie się metodę leczniczą, polegającą na wprowadzaniu do jamy opłucnej cieczy oleistej. Metodę polecił A. Schmidt, teoretycznie zaś uzasadnił i udoskonalił Bernou (1922 r.). Skuteczność metody ma zależeć od działania mechanicznego (odprężającego), drażniącego i odkażającego stosowanej cieczy oleistej.Zasięg wskazań do leczenia gruźlicy płuc otokiem olejnym znacznie się skurczył z rozwojem innych radykalniejszych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Obecnie niektórzy stosują otok olejny: 1. w przypadkach gruźlicy płuc ze skłonnością do szybkiego tworzenia się zrostów z następowym przedwczesnym zarośnięciem jamy opłucnej, pomimo leczenia odmą opłucną (otok przeciwzarostowy); 2. w przypadkach odmy opłucnej leczniczej, wikłającej się nawracającym gruźliczym ropniakiem opłucnej o przebiegu złośliwym lub ropniakiem opłucnym, wtórnie zakażonym, przebiegającym z wysoką gorączką i innymi objawami toksycznymi (otok olejny odkażający). O powstaniu zrostów w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną świadczy zwiększenie ciśnienia w jamie opłucnej w porównaniu do ciśnienia pod koniec poprzedniego dopełnienia odmy, oczywiście, jeżeli nie ma innych czynników, np. wysięku, który dołączając się zwiększa ciśnienie. Zrosty opłucne mogą znacznie pogorszyć dalszy przebieg gruźlicy płuc przez to, że utrudniają i mogą nawet uniemożliwiać utrzymanie odmy. Toteż ogniska gruźlicze, które były już w stanie spokoju, zaczynają z powstaniem zrostów szerzyć się, serowacieć i rozpadać się. Otok olejny może zapobiec temu powikłaniu, ciecz bowiem oleista jako ciało nieściśliwe odsuwa płuco od ściany klatki piersiowej lepiej niż powietrze. Działanie przeciwzrostowe otoku może być wyzyskane tylko w tym okresie, gdy zrosty zaczynają dopiero powstawać, ponieważ otok może uwolnić płuco tylko od zrostów świeżych. Natomiast w przypadkach zrostów istniejących już czas dłuższy uciekamy się do przepalania zrostów lub do torakoplastyki. Ze względu na niebezpieczeństwo wytworzenia się przetoki opłucno-płucnej nie należy stosować otoku olejnego, pomimo że zrosty są świeże, w przypadkach odmy leczniczej u chorych z rozległymi postępującymi zmianami w płucach a także u chorych z jamami podopłucnymi o cienkich ścianach. W przypadkach uporczywie nawracającego ropniaka opłucnej otok olejny jest często leczeniem tylko wstępnym do torakoplastyki. [przypisy: stomatolog warszawa mokotów, porażenie nerwu przeponowego, gabinet medycyny estetycznej wrocław ]