Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Confusion mentale.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Powszechnie zwraca się uwagę na fakt, że dominacja półkuli lewej dotyczy również płata skroniowego lewego. Niektórzy posuwają się nawet tak daleko, że uważają prawy płat skroniowy za neurologicznie i psychiatrycznie niemy . Uważa się np., że zmiany rozmięknieniowe okolicy fossa Sylvii po stronie prawej, jeżeli są izolowane, mogą ujść uwagi klinicystów. Boudin i in. (1963) podjęli próbę wykazania, że tak nie jest.Z ich spostrzeżeń klinicznych miałoby jakoby wynikać, że uszkodzenie płata skroniowego prawego wbrew poglądom innych autorów prowadzi do wystąpienia confusion mentale. Pojęcie to rozpowszechnione jest w piśmiennictwie i francuskim i anglosaskim, jest jednak wysoce niejasne i wieloznaczne. Wywody autorów nie są przekonywające, gdyż przytoczony przez nich materiał kazuistyczny zawiera niemal bez wyjątku przypadki, w których nie tylko płat skroniowy prawy, ale i inne części mózgu, najczęściej lewy płat skroniowy, wykazywały starsze lub świeższe zmiany organiczne. Read the rest of this entry »

Comments Off

Typus adversivus.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Typus adversivus. Na 712. chorych Hallen zanotował ten typ napadu 48 razy. W grę tutaj wchodzą czynności statyczne dotyczące położenia ciała: chory zgina się, skręca głowę lub tułów, w tę samą stronę zwraca również oczy, czasem gdy napad trwa dłużej, chory wykonuje ruchy obrotowe dookoła własnej osi ruchy te nie mają charakteru tonicznego. Aurę opisują chorzy jako akustyczną lub optyczną; w tym ostatnim przypadku może chodzić o spostrzeżenia figur geometrycznych lub o zawroty o cechach błędnikowych.W rzadkich wypadkach takiej aura stato-acusto-optica może chodzić o przeżycia w rodzaju dreamy state, przy czym chory odczuwa lęk lub gniot. Bardzo często owe ruchy obrotowe zrastają się z treścią przeżyć pomrocznych, przy czym chory może wykonywać ruchy taneczne, biec przed siebie lub dokonywać innych zbornych czynności. Przeżycia te pogrążone są już jednak w niepamięci . 3. Typus vocalisatorius sive dysphasicus występował u 712 chorych 57 razy. Chodzi tu o automatyzmy dysfatyczne występujące w okresie aury lub w czasie napadu pomrocznego; chory mruczy coś niezrozumiałego (epilepsie metrmottante dawnych autorów) lub powtarza stereotypowo jedną zgłoskę albo jedno i to samo zdanie, często w postaci neologizmu. Read the rest of this entry »

Comments Off

PODZIAŁ HALLENA.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

PODZIAŁ HALLENA. Przebogata symptomatologia napadów psychoruchowych jest powodem najważniejszym wspomnianego zamieszania terminologicznego. Bamberger i Matthes (1959) dokonali czegoś w rodzaju statystyki; doliczyli się oni 41 odmian automatyzmów, 10 różnych napadów wegetatywnych i 17 odmian aury. Nie- jeden autor próbował dlatego uporządkować ten materiał kliniczny. Dość rozsądny jest podział Hallena (1962) napadów, które należą do jednej klasy dzięki wspólnym krzywym eeg i dzięki zależności od tego samego pod względem  rozwojowym i czynnościowym substratu mózgowego.W klasyfikacji tego autora największą grupę (520 na 712 chorych) stanowi tzw. typus oralis. 1. Typus oralis. Nazwa ta ma na celu wyparcie bardzo rozpowszechnionego terminu Oral-Petit mal, słusznie z wielu stron poddanego krytyce, skoro przez małe napady umówiliśmy się rozumieć tylko napady o cechach absence. Read the rest of this entry »

Comments Off

Endogenne zmiany nastroju.

Posted in Uncategorized  by admin
February 22nd, 2019

Endogenne zmiany nastroju mogą jednakże występować niezależnie od napadów drgawkowych. Chory staje się wówczas drażliwy, naprzykrza się otoczeniu, zgłasza mnóstwo nieuzasadnionych roszczeń i skarg, uważa się za prześladowanego lub szykanowanego, w takim stanie bardzo łatwo wybucha i staje się wysoce niebezpieczny dla otoczenia. Część przypadków okresowego opilstwa i poriomanii położyć trzeba na karb omawianych stanów. Chorzy na padaczkę w ogóle nie znoszą napojów wyskokowych, ale zwłaszcza w okresach endogennych zmian nastroju mogą nawet na małe dawki alkoholu reagować bardzo gwałtownie. Dojść może przy tym do wybuchów wściekłości lub do reakcji prymitywnych, pokrytych następnie zupełną niepamięcią. Read the rest of this entry »

Comments Off

Histerycy.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2019

W rozpoznaniu różnicowym liczyć się trzeba przede wszystkim z histerią, w przebiegu której dochodzi niekiedy do rzekomego rozdwojenia lub nawet zwielokrotnienia osobowości. Histerycy mogą również (zresztą w naszych warunkach bardzo rzadko się to zdarza) zmieniać zawód, przerzucać się z miejsca na miejsce i tworzyć nowe osobowości, lecz przy bliższym badaniu cechy histeryczne z jednej strony i cechy padaczkowe z drugiej strony nie mogą ujść uwagi. Psychopatologiczna analiza przypadków padaczki skroniowej pozwala na rozróżnienie dwóch ich odmian zależnie od zachowania się świadomości. W typowych krótko czy długotrwałych napadach psychoruchowych zachodzi wyraźna jakościowa zmiana świadomości. Jest jednak druga grupa napadów, w których nie można się w ogóle dopatrzeć zmiany świadomości.Typowa dla pierwszej grupy jest całkowita lub niemal całkowita niepamięć retropsychotyczna. W drugiej grupie natomiast chorzy potrafią odtworzyć ze szczegółami doznawane przeżycia psychiczne i ocenić je krytycznie. Pierwsza grupa ma charakter niewątpliwie psychotyczny, druga natomiast nie. Read the rest of this entry »

Comments Off

PODZIAŁ GASTAUTA.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2019

PODZIAŁ GASTAUTA. Gastaut (1964) przeciwstawia uogólnionym napadom drgawkowym uogólnione napady bezdrgawkowe, które dzieli na dwie grupy zależnie od tego, czy w symptomatologii klinicznej- górują zjawiska mięśniowe doprowadzające do utraty tonusu posturalnego, czy też zjawiska psychiczne z utratą świadomości. W grupie pierwszej napady amiotoniczne lub astatyczne polegają na kilkuminutowej utracie świadomości, w czasie której małe dziecko leży z mięśniami rozluźnionymi lub nie, przy czym krzywa eeg polega na bisynchronicznych wyładowaniach fal wolnych, przerywanych niekiedy jedną lub kilku falami po 10isck. Do tejże grupy należą napady amiotonii polegające wyłącznie na krótkotrwałym zwiotczeniu mięśni, przy czym w eeg pojawia się kilka fal wolnych, poprzedzonych jedną lub dwiema falami. Drugą grupę tworzą napady typu absence, polegające na utracie świadomości na ułamek sekundy, przy czym nierzadko zauważyć można szczątek jakby drgawki klonicznej. Read the rest of this entry »

Comments Off

Napady psychoruchowe.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2019

Niektórzy usiłują ograniczyć nazwę napady psychoruchowe (psychomotor seizures) wyłącznie do napadowo występujących, najwyżej kilka minut trwających stanów pomrocznych, w czasie których chory wykonuje automatycznie zawsze te same, w tej samej kolejności przebiegające ruchy lub czynności. Tego rodzaju napady zamroczeni owe są istotnie równoważne z napadami dużymi lub małymi. Nie ma jednak istotnego powodu, aby odrzucać starą nazwę ekwiwalent lub nozograficznie ostro odgraniczać napad zamroczeniowy od innych stanów pomrocznych, gdyż granica różnicowa nie jest ostra, mimo że w piśmiennictwie często się na nią wskazuje. Każde zamroczenie zaczyna się nagle i kończy się nagle i w każdym zamroczeniu działania wykazują pewną monotonię jakby automatyczną. Elektroencefalograficznie wszystkie te stany są do siebie podobne.Tak jak każdy napad, tak i zamroczeniowy, chociaż wykazuje jakieś niewyjaśnione bliżej powinowactwo do padaczki, może występować i niezależnie od niej. Szczególnie często stany te spotykamy w przebiegu padaczki. Jeżeli zamroczenie wyprzedza wystąpienie napadu padaczki, mówimy o zamroczeniu przednapadowym (obnubilatio praeproxysmalis sive praeepileptica). Częściej pojawia się ono tuż po napadzie, co określamy nazwą zamroczenia ponapadowego (obnubilatio postparoxysmalis sive postepilęptica). W przypadkach tych chory ze stanu zwyczajnego soporu przechodzi bezpośrednio w zamroczenie, które trwać może krótko lub bardzo długo, a więc od kilku lub kilkunastu minut do wielu tygodni. Read the rest of this entry »

Comments Off

Zamroczenie.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2019

Do zamroczenia należy przemiana osobowości i jakość przeistoczonego sensorium. Do majaczenia należą omamy wzrokowe i inne. Stany te mogą trwać wiele dni i tygodni i pozostawiają zazwyczaj zupełną niepamięć, chociaż zdarza się, że pozostają rozległe wyspy pamięciowe, których treść staje się nierzadko osnową psychozy szczątkowej (psychosis residualis). Psychozy te najczęściej są typu paranoicznego. Chory mocno wierzy w prześladowania, których doznał w czasie minionych przeżyć psychotycznych lub rzadziej w posłannictwo religijne, udzielone mu w stanie zachwycenia.Urojenia chorego bywają czasem bardzo silne i oporne na perswazję. Najbardziej typową postacią zespołu zamroczeni owego jest zamroczenie jasne (obnubilatio lucida). Przy jednorazowym badaniu, bez wywiadu, rozpoznanie może nastręczać dużo trudności. Istotą tego stanu psychotycznego, jak to już powyżej mieliśmy sposobność mówić, jest przestawienie świadomości na osobowość rozszczepienną. Rozpoznanie jest dlatego trudne, że chory zachowuje się w sposób zborny, nie budzący zdziwienia u osób, które chorego dawniej nie znały i u tych, którzy nie mają możliwości wnikać głębiej w jego przeżycia. Powstała z rozdwojenia osobowość rozszczepienna działa niezgodnie z cechami osobowości podstawowej. Read the rest of this entry »

Comments Off

Zamroczenie.

Posted in Uncategorized  by admin
February 21st, 2019

Zamroczenie kończy się zazwyczaj nagłym przejaśnieniem świadomości, rzadziej spotykamy koniec lityczny. Z zasady pozostaje niepamięć zupełna, rzadziej spotkać można wyspy pamięciowe. Niekiedy wspomnienia te utożsamia chory z rzekomo przeżytym marzeniem sennym. W Klinice Chorób Psychicznych AM w Gdańsku przebywał chory, który w domu w stanie zamroczenia objął ramionami rozpalony piecyk, doznając ciężkich oparzeń III stopnia. Wydarzenie to wspominał później jako treść marzenia sennego.Przykład ten zdaje się wskazywać na bliskie pokrewieństwo stanu pomrocznego ze stanami onejroidnymi. W ogóle różnorodność zamroczeń opisywanych w piśmiennictwie pod wielu nazwami jest ogromna. W piśmiennictwie opisuje się częstokroć zamroczenia z omamami, zwłaszcza wzrokowymi. Nieporozumienie to tłumaczy się tym, że zamroczenia padaczkowe, bardzo często występują w sprzężonej postaci zespołu zamroczeniowo-majaczeniowego lub nieco rzadziej w postaci czystego majaczenia padaczkowego (delirium epilepticum). Chory jest w mniejszym stopniu podniecony psychoruchowo i przeżywa fantastyczne wizje, które odznaczają się barwnością, plastycznością i powiązaniem logicznym treści. Read the rest of this entry »

Comments Off

Odma wybiórcza.

Posted in Uncategorized  by admin
February 20th, 2019

Częściej zdarza się odma wybiórcza wtórna. Dla jej uzyskania w przypadku całkowitej odmy dopełnia się odmę w takich odstępach, by zdrowy miąższ płucny mógł się rozszerzyć w dostatecznej mierze (metoda Hennel i Stivelmanna), tak iż między nim a ścianą klatki piersiowej pozostaje nieznaczna tylko warstwa powietrza. Części zdrowe płuca przy wprowadzeniu powietrza do jamy opłucnej zapadają się łatwiej niż zmienione chorobowo, a zatem mniej podatne. Gdy jednak ilość powietrza w jamie opłucnej wskutek wessania: zmniejszy się, wtedy części zdrowe jako sprężystsze rozszerzają się szybciej, a części zawierające ogniska gruźlicze pozostają nadal zapadnięte, zwłaszcza jeżeli w nich rozrasta a potem kurczy się tkanka łączna wiodąc do zmniejszenia objętości chorych części płuca. W tych warunkach może dojść do tego, że zostanie uciśnięty prawie wyłącznie chorobowo zmieniony płat płuca. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »