Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘artykuły fryzjerskie’

Odklejanie szczytu pluca zewnatrz powiezi

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Odklejanie szczytu płuca zewnątrz powięzi wewnątrzpiersiowej Zrosty opłucne, powstające w gruźlicy płuc, wiodą zwykle do silnych zrostów opłucnej ściennej z powięzią wewnątrzpiersiową (fascia end o- thoracica), zwłaszcza na poziomie pierwszego kręgu grzbietowego i pier- wszego żebra. Zrosty te uniemożliwiają uruchomienie szczytu płuca przy torakoplastyce i przy apikolizie pcdwięziowej Tuffiera i przez to obni- żają skuteczność tych zabiegów. Dla usunięcia tych ujemnych stron pole- cił Semb (w r. 1935) apikolizę zewnątrzpowięziową. Zabieg polega na dokładnym przecięciu wszystkich zrostów na zewnątrz od powięzi wewnątrzpiersiowej (od góry od przodu, z tyłu i od wewnątrz) po poprze- dnim całkowitym usunięciu 11 żeber i częściowym wycięciu III, a nieraz i IV żeber. Szczyt, oswobodzony od zrostów, zapada się i powstaje jama wielkości pięści, która wypełnia się wysięlvem surowiczo-krwawym, wsysającym się po paru tygodniach. Z zapadającej się razem ze szczytem płucnym okostnej, oddzielonej od pierwszych dwóch żeber, odtwarza się z czasem kość. Metoda ma wyższość nad torakoplastyką z tego względu, że szczyt płuca zapada się we wszystkich kierunkach i pozostaje unieruchomiony. Zabieg nie wymaga prócz tego tak rozległych cięć żeber, jak klasyczna to- rakoplastyka, i może być stosowany w gruźlicy obu płuc, Smiertelność w dotychczasowych statystykach wynosi 5,6-79%. Odma lecznicza zewnątrzoplucna (Pneumothorax extrapleuralis) W tych przypadkach, w których jest wskazane odklejanie szczytu płucnego zewnątrzopłucne, połączone z plombą zewnątrzopłucną, nie- którzy zamiast tych zabiegów stosują odmę zewnątrzopłucną. Różnica polega na tym, że parafinę zastępuje się powietrzem, uzupełniając je w miarę wsysania. Zatem jest to rodzaj odmy wybiórczej, uciskającej tylko chory szczyt płucny, a oszczędzający zdrowy miąższ płuca. Jeżeli, prócz szczytu przyrosłego do ściany klatki piersiowej, ogniska gruźlicze znajdują się w innych częściach płuc, to odmę zewnątrzopłucną można kojarzyć z odmą opłucną Forlaniniego, oczywiście, w tych przypadkach, w których jama opłucna poza okolicą szczytową jest wolna albo zawiera takie zrosty, które nie są przeszkodą w leczeniu odmą. Odma zewnątrzopłucna ma tę wyższość nad plombowaniem zewnątrz- opłucnym, że ucisk płuca osiąga się w niej przy pomocy sprężystego powietrza, nie zaś ciała stałego, jakim jest parafina. Wśród ftizjologów polskich odma zewnątrzopłucna ma zwolenników i przeciwników. Przeciwnicy tej metody powołują się na małą jej sku- teczność i dość liczne powikłania pooperacyjne (przebicie do jamy, krwa- wienie, ropny wysięk w komorze odmy, zarośnięcie komory odmowej i in.). Więksżość ogranicza stosowanie odmy zewnątrzopłucnej do tych przypadków, które ze względu na ciężki ogólny stan chorego, zajęcie sprawą chorobową obu płuc itp. nie nadają się do torakoplastyki. [więcej w: , artykuły fryzjerskie, masło shea, deratyzacja warszawa ]

Comments Off