Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘gabinet ginekologiczny’

MALY NAPAD PADACZKOWY (PETIT MAL,

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

MAŁY NAPAD PADACZKOWY (PETIT MAL, PAROXYSMUS PARVUS) Fakt, że przybliżyliśmy się do poznania istoty padaczki dzięki badaniom neuro- fizjologicznym nie powinien nam zamykać oczu na doniosłość nozografii klinicznej. Bay (1961) trzymając się klasyfikacji fenomenologicznej Janza wprowadza w róż- nicowaniu różnych odmian małego napadu kryterium wieku, w którym napady się rozpoczynają. Niektóre odmiany małych napadów są związane z wiekiem; mają one tę właściwość, że występują symetrycznie i prowadzą do ruchów w płaszczyźnie ciała. strzałkowej. Między pierwszym miesiącem a 5 r. ż., najczęściej zaś do ukoń- czenia roku, pojawiają się napady propulsywne, trwające oka mgnienie, o cechach błyskawicznego drgnienia (Blitzkrampf), przytaknięcia (Nickkrampf) lub skłonu (Sa-• laamkrampf). Analogiczne do przytaknięcia są drop seizures, dotyczące nóg, tak. iż chory może upaść na twarz, chociaż zazwyczaj zdąży odzyskać równowagę. Napady tej grupy często występują w seriach do 50 i odpowiadają wówczas pojęciu pikrio- lepsji. Druga grupa związanych z wiekiem małych napadów znamionuje się retrepulsją i występuje u dzieci między 4 a 14 r. ż., najczęściej między 5 a 10. Napad polega na ruchu gałek ocznych i powiek ku górze lub na uniesieniu i odrzuceniu w tył głowy, również na ruchu tułowia wstecz i podniesieniu ramion, tak że chory mógłby upaść na wznak, gdyby nie krótkotrwałość napadu. Ruchy te zwykły występować klonicznie jako drgnienia o rytmie 2-3sek, z czego wynika wolno drgający przebieg ruchu. Najczęściej napad ma charakter szczątkowego mrugnięcia, jakby oczopląsu lub lekkich drgnień głowy czy rąk, ale zawsze zauważyć można retrepulsywny kie- runek tego poronnego napadu. Niektórzy do tejże grupy zaliczają napady cbsence ze względu na identyczny obraz eeg i skłonność do piknoleptycznej wielokrotności. Trzeciej grupie małych napadów nadano nazwę impulsywnych; we francuskim piśmiennictwie określa się je jako secousses, Lennox nazywa je niesłusznie mioklo- nicznymi. Chodzi tu o nagłe.ibardzo gwałtowne, do rażenia prądem podobne drgnie- nia całego ciała, szczególnie, pasa barkowego i ramion, rzadziej i nóg; w tym ostat- nim wypadku chory pada nagle na ziemię, częściej na twarz, rzadziej do tyłu. Chory natychmiast podnosi się. Jeżeli trzyma coś w ręku, ciska ty.m przedmiotem, co w retrepulsywnych napadach bywa rzadkością. Napady impulsywne występują pojedynczo lub po 2-5 w krótkich odstępach czasu. Jeżeli u tego samego chorego występują i duże napady, opisane małe mogą uchodzić za zwiastuny lub za aurę mo- toryczną; czasem uważa się je nie bardzo słusznie za równoważniki dużych napadów. Napady tej trzeciej grupy pojawiają się w wieku między 10 a 22 r. ż., najczęściej w latach 14-17. Występują one tylko wyjątkowo pod postacią piknolepsji. Do rzad- kości należy występowanie u tego samego chorego napadów przynależnych do róż- nych tych trzech grup. Typowa dla każdej grupy symptomatyka, podobnie jak jej bioelektryczny korelat, pozostają w ciągu całego życia nie zmienione, dzięki czemu można z wyglądu napadów odgadnąć, jakiego typu były one w latach dziecięcych i kiedy mniej Więcej się rozpoczęły. [hasła pokrewne: , surówki bawełniane, pierścionek zaręczynowy, gabinet ginekologiczny ]

Comments Off

Posts Tagged ‘gabinet ginekologiczny’

MALY NAPAD PADACZKOWY (PETIT MAL,

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Wobec tak wielkiej różnorodności zjawisk klinicznych i zamieszania w mianow- nictwie zaszła konieczność ujednolicenia tych spraw. Postawiono znak równania między wszystkimi krótkotrwałymi napadami przebiegającymi bez drgawek i na- dano im. wspólną nazwę małych napadów padaczkowych (petits maux, pycno-epi- lepsja, a.bsences). Przeciwstawiamy im napady, które zawierają składowe należące do dużego napadu padaczkowego (grand mal). Jeżeli wystąpi chociażby nieznaczny stan drgawkowy, mówimy o dużych napadach poronnych (paroxysmu. abortivus). Za trzecią kategorię napadów uznaje się równoważniki psychiczne. Rozróżnienie bywa czasem trudne, gdyż rozne te rodzaje napadów mogą występować u jednego i tego samego osobnika. Najściślejsze zaklasyfikowanie napadu możliwe jęst na podstawie krzywej eeg. Małe napady w powyższym znaczeniu są chorobą zasad- niczo wieku dziecięcego. U dorosłych spotyka się je bardzo rzadko. W praktyce zachodzi czasem konieczność różnicowania między petits maux (ubsen- ces) anarkolepsją lub katalepsją. Są to dwie jednostki neurologiczne. Narkolepsja polega na napadowym usypianiu, bez względu na sytuację, w której znajduje się chory w danej chwili. Odczu.wa on nagle nieprzepartą senność, przy czym nie ma czasu przybrać wygodnego ułożenia ciala. Etiologia tych. stanów nie jest wyjaśniona, jednakże na ich patogenezę rzucają pewne światło. badania doświad- czalne Hessa (1949), który drażniąc prądem elektrycznym określone punkty między- mózgowia wywoływał (l zwierząt stany podobne do narkolepsji. Inaczej natomiast wygląda napad katapleksji. Chodzi tu o nagle zwiotczenie mięśni, – najczęściej wywołane jakimś silnym wzruszeniem, przebiegające bez utraty świado- mości i bez niepamięci. Napad taki może się pojawić w następstwie silnego wzru- .szenia radosnego, zwłaszcza śmiechu, rzadziej wzruszenia przykrego, np. gniewu. Nagłe zaskoczenie zdaje się odgrywać ważną rolę. Czasem u osobników dyspono- wanych można wywołać katapleksję łaskotaniem lub innymi bodźcami. Rzadziej zdarza się, że napad katapleksji występuje w stanie spoczynku, w postawie stojącej lub siedzącej, bez widocznej przyczyny. W rzadkich przypadkach bywa coś w ro- -dzaju aury: mimowolne ruchy żucia, mruganie, uczucie wstępującego gorącą. lub ciężkiego znużenia aż do poczucia zniweczenia, uczucia ściskania itd. Zaraz potem ,chory obala się, jeżeli napad jest uogólniony. Bywa bowiem i katapleksja częściowa, dotycząca określonych grup mięśniowych. Stosunek katapleksji do padaczki nie zo- .szał ostatecznie wyświetlony mimo usilnych badań (Fernandez 1954). Najważniejsze cechy różnicowe, to brak utraty świadomości oraz zależność od wzruszeń. [hasła pokrewne: , odżywka do rzęs, odzież bhp, gabinet ginekologiczny ]

Comments Off

« Previous Entries