Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘integracja sensoryczna’

Sposób dzialania wyrwania nerwu przeponowego

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Sposób działania wyrwania nerwu przeponowego na sprawę gruźliczą w płucach nie jest jeszcze dostatecznie wyjaśniony. Badaniami spirorne- trycznymi i rentgenoskopowymi stwierdzono zmniejszenie po zabiegu po- jernnosci płuc oraz ucisk dolnego płata płucnego sprzyjający zmniejsze- niu się i znikaniu jam usadowionych w tym płacie oraz rozrostowi w nim. tkanki łącznej. Zatem co do tego działanie wyrwania nerwu przepono- wego jest zasadniczo takie samo jak odmy opłucnej, z tą różnicą, że jest znacznie słabsze i dotyczy dolnego płata płucnego. Mechaniczny ucisk płuca nie jest jednak głównym czynnikiem leczniczym po wyrwaniu nerwu przeponowego, jak przypuszczano początkowo. Istotnie, spostrze- żenia kliniczne dowodzą, że zabieg ten działa czasami korzystnie także na zmiany gruźlicze, usadowione w środkowej części płuca i nawet w szczycie. Skuteczność wyrwania nerwu przeponowego w takich przy- padkach zależy prawdopodobnie od zarośnięcia wcięcia międzypłatowego, wskutek czego zniesienie ruchów przepony i wyższe jej ustawienie ogra- nicza ruchomość także górnego plata, nie zaś tylko dolnego. Dobre wyniki leczenia gruźlicy płuc wyrwaniem nerwu przeponowego jednak nie stoją w bezpośrednim związku ze stopniem uniesienia przepony po zabiegu, a samo zmniejszenie pojemności płuc zaczyna po. pewnym czasie ustępować (Tadeusz Wąsowski), zwiększona bowiem praca mięśni klatki piersiowej wyrównywa poniekąd osłabienie lub zniesienie czynności prze- pony. Toteż obecnie przypisuje się większe znaczenie uszkodzeniu włókien współczulnych, przebiegających w nerwie przeponowym. Pociąga to za sobą wyraźne zwolnienie tętna i zwolnienie krążenia w płucach. Wsku- tek tego zmniejsza się zatrucie ustroju jadami gruźliczymi, a w płucach w miejscu zmian gruźhczych następuje bujniejszy rozrost tkanki łącznej. Zdzisław Michalski i Mariusz Piasecki przypisują dużą rolę zastojowi limfy na przewodzie piersiowym, a Tadeusz W ąsowski – łagodzeniu przez zabieg suchego napadowego kaszlu. [patrz też: , integracja sensoryczna, pierścionek zaręczynowy, poradnia psychologiczna kielce ]

Comments Off

Posts Tagged ‘integracja sensoryczna’

Sposób dzialania wyrwania nerwu przeponowego

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

W miarę zmniejszania się wydzieliny oraz rozmiaru jamy poprawia się ogólny stan chorego, ustępują objawy toksyczne, łagodnieje kaszel i zmniejsza się ilość plwociny a zarazem niebezpieczeństwo rozsiewania prątków w płucach poza obrębem jamy. Nieraz goją się równocześnie inne jamy gruźlicze w tym samym płucu oraz w drugim płucu. Najlepsze i naj szybsze wyniki uzyskuje się w przypadkach odosobnionych jam dużych rozdętych o ścianach cienkich i sprężystych, otoczonych stosunkowo zdrową tkanką płucną, zwłaszcza jam leżących powierzchownie, blisko przedniej ściany klatki piersiowej. Jamy głęboko usadowione mniej się nadają do leczenia sączkowaniem, ze względu na możliwość wytworzenia się długiej przetoki poprzez grubą warstwę miąższu płucnego. Sączkowanie przepro- wadza się od przodu a to dla zarezerwowania od tyłu terenu dia późniejszej operacji na klatce piersiowej, w związku z tym, że większość jam “zamkniętych” pod wpływem leczenia. sączkowaniem otwiera się z czasem ponownie. Jamy o ścianach sztywnych, grubych znamienne dla trze- ciorzędnej gruźlicy płuc, wymagają znacznie dłuższego leczenia sączko- waniem i dlatego nadają się raczej do torakoplastyki. Jeżeli jednak ogólny stan chorego wyklucza poważniejszy zabieg chirurgiczny a jama jest źró- dłem bardzo męczącego kaszlu z wykrztuszaniem niewielkiej tylko ilości plwociny, to leczenie sączkowaniem może sprawiać wybitną ulgę cho- remu przez usuwanie napadów kaszlu, zależnej od nich bezsenności bólów w klatce piersiowej i przez zmniejszenie zatruwania chorego ustroju. Dla tych chorych sączkowanie ssące jest najskuteczniejszym środkiem “wy- krztuśnym” (Edwards) z dotychczas znanych w lecznictwie gruźlicy płuc. Sączkowanie ssące można stosować tylko w tych przypadkach, w któ- rych jama opłucna na poziomie jamy gruźliczej jest nad ostatecznej przestrzeni całkowicie zarosła, przy istnieniu bowiem najmniejszej wolnej jamy opłucnej wytwarza się przy dostaniu się do niej zawartości jamy gruźliczej ropniak opłucny gruźliczy z fatal- nymi następstwami. Toteż przed przystąpieniem do zabiegu trzeba ko- nieznie upewnić się przez liczne nakłucia, że wolnej jamy opłucnej, nawet otorbionej, w odpowiednim miejscu nie ma. Prócz tego trzeba dokładnie określić siedzibę jamy w płucu za pomocą badania tomograficznego w różnych płaszczyznach. Pierwotnie duży entuzjazm, z którym spotkano leczenie jam gruźliczych w płucach metodą sączkowania, ustąpił w miarę ,gromadzenia spostrzeżeń dalszego losu jam “wyleczonych” tym sposobem. Okazało się, że po za- przestaniu leczeriia tą metodą często następuje nawrót jamy oraz utrzy- muje się przetoka w miejscu wkłucia. Obecnie stosuje się sączkowanie ssące jamy w leczeniu jam resztkowych po torakoplastyce, odosobnionych jam balonowato rozdętych, nieznikających po leczeniu atropiną i jako me- todę polepszającą przez odtrucie ustroju stwarzając sprzyjające warunki do zabiegu radykalniejszego jakim jest torakoplastyka. [przypisy: , odzież bhp, ortodonta, integracja sensoryczna ]

Comments Off

« Previous Entries