Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘masło shea’

Pierwotna odma oplucna lecznicza po

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Pierwotna odma opłucna lecznicza po stronie zdrowego płuca Spostrzeżenia dodatniego wpływu odmy opłucnej na zmiany gruźlicze TV drugim płucu nasunęły Ascoliemu myśl leczenia gruźlicy płuc odmą, wytworzoną po stronie zdrowego płuca, w tych przypadkach, w których, rozległe zrosty uniemożliwiają wytworzenie odmy po stronie ze zmia- nami gruźliczymi. Metoda ta ma za zadanie ograniczyć ruchomość cho– rego płuca przez znaczne przesunięcie śródpiersia w jego stronę. Dla osiągnięcia większego unieruchomienia chorego płuca AscoH poprzedza wytworzenie odmy wyrwaniem nerwu p.rzeponowego po chorej stronie.. Metoda Ascoliego nie zdobyła dotychczas powszechnego uznania. U nas stosował ją w 5 przypadkach Marceli Staroniewicz w Sanato– rium “Staszycówka” w Ludwikowie pod Poznaniem i doszedł do wniosku, że jest to metoda cenna. Natomiast nieliczne zresztą próby nie zachę- ciły Martyszewskiego i Stankiewicz-Trybo-wskiej do dalszego jej stoso- wania. Lnicacer stosując tę metodę w 30 przypadkach gruźlicy płuc uzy– skał szybką poprawę w przypadkach świeżych zmian wysiękowych, usa– dowionych WI górnym płacie, w których nie można było wytworzyć kla– sycznej odmy z powodu zrostów. Wyniki były gorsze w przypadkach” zmian włóknistych oraz przewlekłych mieszanych. Tam, gdzie zmiany włókniste były rozległe, a śródpiersie sztywne, tak iż płuco chore nie- zapadło się, poprawy nie było żadnej.
Odma opłucna lecznicza wybiórcza Przez miano: “odma opłucna wybiórcza” (Barlow i Kramer) rozumie- się taką odmę opłucną leczniczą, która uciska część płuca zawierającą ognisko gruźlicze nie naruszając czynności zdrowych części tego samego płuca. Zdrowe części płuca, rozszerzone prawie całkowicie, w przypad- kach odmy wybiórczej są oddzielone od ściany klatki piersiowej tylko- cienką warstwą powietrza. Odróżnia się odmę wybiórczą pierwotną i wtórną. Postać pierwotna powstaje od razu po wytworzeniu odmy albo po pierwszych jej dopełnię- niach, wtórna – po dłuższym trwaniu odmy. Dla powstania odmy wybiórczej niezbędne są następujące warunki: 1. usadowienie zmian gruźliczych w jednym tylko płacie płucnym; 2. brak zrostów w okolicy wcięć, dzięki czemu płaty płuc zachowują czynnościową samodzielność; 3. zdolność płata, w którym są zmiany gruźlicze, do zapadnięcia; je- żeli zmieniony chorobowo płat płuca jest zbitą lub stwardniałą ma-są nie dającą się ucisnąć, to odma wybiórcza powstać nie może; 4. wprowadzenie do jamy opłucnej, zgodnie z techniką Guiertier-Pe- doja, małych ilości powietrza (200…,-300 ml), tak by ciśnienie w ja- mie opłucnej było zawsze niskie, ujemne. [hasła pokrewne: , masło shea, olejek do włosów, bielizna nocna ]

Comments Off

Posts Tagged ‘masło shea’

Pierwotna odma oplucna lecznicza po

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Odklejanie szczytu płuca zewnątrz powięzi wewnątrzpiersiowej Zrosty opłucne, powstające w gruźlicy płuc, wiodą zwykle do silnych zrostów opłucnej ściennej z powięzią wewnątrzpiersiową (fascia end o- thoracica), zwłaszcza na poziomie pierwszego kręgu grzbietowego i pier- wszego żebra. Zrosty te uniemożliwiają uruchomienie szczytu płuca przy torakoplastyce i przy apikolizie pcdwięziowej Tuffiera i przez to obni- żają skuteczność tych zabiegów. Dla usunięcia tych ujemnych stron pole- cił Semb (w r. 1935) apikolizę zewnątrzpowięziową. Zabieg polega na dokładnym przecięciu wszystkich zrostów na zewnątrz od powięzi wewnątrzpiersiowej (od góry od przodu, z tyłu i od wewnątrz) po poprze- dnim całkowitym usunięciu 11 żeber i częściowym wycięciu III, a nieraz i IV żeber. Szczyt, oswobodzony od zrostów, zapada się i powstaje jama wielkości pięści, która wypełnia się wysięlvem surowiczo-krwawym, wsysającym się po paru tygodniach. Z zapadającej się razem ze szczytem płucnym okostnej, oddzielonej od pierwszych dwóch żeber, odtwarza się z czasem kość. Metoda ma wyższość nad torakoplastyką z tego względu, że szczyt płuca zapada się we wszystkich kierunkach i pozostaje unieruchomiony. Zabieg nie wymaga prócz tego tak rozległych cięć żeber, jak klasyczna to- rakoplastyka, i może być stosowany w gruźlicy obu płuc, Smiertelność w dotychczasowych statystykach wynosi 5,6-79%. Odma lecznicza zewnątrzoplucna (Pneumothorax extrapleuralis) W tych przypadkach, w których jest wskazane odklejanie szczytu płucnego zewnątrzopłucne, połączone z plombą zewnątrzopłucną, nie- którzy zamiast tych zabiegów stosują odmę zewnątrzopłucną. Różnica polega na tym, że parafinę zastępuje się powietrzem, uzupełniając je w miarę wsysania. Zatem jest to rodzaj odmy wybiórczej, uciskającej tylko chory szczyt płucny, a oszczędzający zdrowy miąższ płuca. Jeżeli, prócz szczytu przyrosłego do ściany klatki piersiowej, ogniska gruźlicze znajdują się w innych częściach płuc, to odmę zewnątrzopłucną można kojarzyć z odmą opłucną Forlaniniego, oczywiście, w tych przypadkach, w których jama opłucna poza okolicą szczytową jest wolna albo zawiera takie zrosty, które nie są przeszkodą w leczeniu odmą. Odma zewnątrzopłucna ma tę wyższość nad plombowaniem zewnątrz- opłucnym, że ucisk płuca osiąga się w niej przy pomocy sprężystego powietrza, nie zaś ciała stałego, jakim jest parafina. Wśród ftizjologów polskich odma zewnątrzopłucna ma zwolenników i przeciwników. Przeciwnicy tej metody powołują się na małą jej sku- teczność i dość liczne powikłania pooperacyjne (przebicie do jamy, krwa- wienie, ropny wysięk w komorze odmy, zarośnięcie komory odmowej i in.). Więksżość ogranicza stosowanie odmy zewnątrzopłucnej do tych przypadków, które ze względu na ciężki ogólny stan chorego, zajęcie sprawą chorobową obu płuc itp. nie nadają się do torakoplastyki. [więcej w: , artykuły fryzjerskie, masło shea, deratyzacja warszawa ]

Comments Off

« Previous Entries