Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Wyliczyliśmy, że próba 760 pacjentów spowodowałaby obserwację 201 zdarzeń w celu analizy czteroskładnikowego punktu końcowego przy 80% mocy. Wyliczyliśmy, że ta sama wielkość próbki spowodowałaby 113 zdarzeń w dwuskładnikowym punkcie końcowym obserwowanych w badaniu z 61% mocą wykrycia ryzyka tego zdarzenia końcowego, które było o 35% niższe w przypadku lewosimendanu niż w przypadku placebo, zakładając 18% częstość zdarzeń wśród pacjentów w grupie placebo i poziom istotności wynoszący 0,04. Po przeanalizowaniu łącznej częstości zdarzeń złożonych wśród pierwszych 600 pacjentów, próbkę zwiększono do 880 pacjentów, aby w próbie uzyskać z góry określoną liczbę zdarzeń do analizy czteroskładnikowego punktu końcowego. Istotność statystyczna dla dwóch głównych punktów końcowych była oparta na poziomie alfa dostosowanym do planowanego przeglądu okresowego. Z założenia dwuskładnikowy punkt końcowy był testowany na poziomie 0,04 i czteroskładnikowym punkcie końcowym na poziomie 0,01. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Genomowa heterogenność nowotworów uzyskanych od pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) .Panel A pokazuje liczbę mutacji kodujących i niekodujących, które wykryto w każdym regionie nowotworu w badaniu, zgodnie z etapem nowotworu, historia palenia , w wyniku wznowy lub śmierci oraz liczby dotkniętych regionów. Procent mutacji somatycznych i zmian liczby kopii, które uznano za klonalne lub subklonalne w każdym nowotworze pokazano poniżej liczby mutacji. Odsetki badanych pacjentów, którzy byli wolni od choroby w okresie 30 miesięcy, przedstawiono w zależności od tego, czy pacjenci mieli wysoki odsetek (powyżej mediany) lub niski odsetek (poniżej mediany) mutacji subklonalnych (panel B) lub podklonalne zmiany liczby kopii (panel C). Nie stwierdzono istotnego związku między odsetkiem mutacji subklonalnych a przeżyciem wolnym od nawrotów (P = 0,70), ale pacjenci z guzami z wysokim odsetkiem subklonalnych zmian liczby kopii mieli znacznie większe ryzyko nawrotu lub śmierci niż ci z niska proporcja (P = 4,4 × 10-4). Zaobserwowaliśmy rozległą heterogeniczność wewnątrznaczyniową, z medianą 30% (zakres od 0,5 do 93) mutacji somatycznych zidentyfikowanych jako subklonalne i medianą 48% (zakres od 0,3 do 88) zmian liczby kopii jako subklonalnych (Figura 2A i Rys. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Otyłość powoduje osłabienie u osób starszych; jednak utrata masy ciała może przyspieszyć związaną z wiekiem utratę masy mięśniowej i kostnej oraz wynikającą z tego sarkopenię i osteopenię. Metody
W badaniu klinicznym z udziałem 160 otyłych osób starszych oceniliśmy skuteczność kilku trybów ćwiczeń w odwracaniu słabości i zapobieganiu redukcji masy mięśniowej i kostnej wywołanej utratą masy ciała. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do programu zarządzania wagą oraz jednego z trzech programów ćwiczeń – treningu aerobowego, treningu oporowego lub połączonego treningu aerobowego i wytrzymałościowego – lub do grupy kontrolnej (bez programu do kontroli masy ciała lub ćwiczeń fizycznych). Pierwszorzędowym wynikiem była zmiana wyniku testu sprawności fizycznej od wartości wyjściowej do 6 miesięcy (wyniki wahają się od 0 do 36 punktów, wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność). Drugorzędne wyniki obejmowały zmiany innych mierników kruchości, składu ciała, gęstości mineralnej kości i funkcji fizycznych. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Nie było również istotnej różnicy między grupami w zakresie śmiertelności w żadnej podgrupie. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między grupą lewosimendanu a grupą placebo pod względem występowania niedociśnienia tętniczego lub arytmii. Poprzednie metaanalizy randomizowanych, kontrolowanych badań8-11 wykazały wyższy wskaźnik przeżycia w przypadku lewosimendanu niż w przypadku innych schematów leczenia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Ustalenia te nie zostały potwierdzone w naszym badaniu. Korzyści z lewosimendanu w odniesieniu do przeżycia nie zostały również wykazane w badaniu LEVO-CTS (lewosimendan u pacjentów z lewokomorową dysfunkcją skurczową poddawaną zabiegowi kardiochirurgicznemu wymagającemu krążenia pozaustrojowego), którego wyniki opublikowano w czasopiśmie.23 Podobny schemat pozytywnych wyników z małych randomizowanych badań i metaanaliz z randomizowanych badań lewosimendanu, 8,10,24 zaprzeczonych kolejnym kluczowym badaniem, obserwowano u pacjentów z ciężką sepsą25 lub niewydolnością serca.26,27
Kardiochirurgię uznano za najbardziej obiecujący kontekst dla obserwowania korzystnego działania lewosimendanu ze względu na przejściowy charakter pooperacyjnej dysfunkcji mięśnia sercowego.28,29 Ogłuszanie mięśnia sercowego odpowiada za większość przypadków okołooperacyjnej niewydolności serca, 22, 29 i 29. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Drugi przegląd przeprowadzony przez komisję ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa (w 50% pierwotnie planowanego wpisu) doprowadził do decyzji o zakończeniu procesu z powodu daremności (patrz Dodatek dodatkowy). Szczegóły planu analizy statystycznej zostały opublikowane poprzednio.15 Pierwotne analizy porównujące lewosimendan z placebo zostały wykonane zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Nie zastosowano imputacji dla brakujących danych. Przeprowadzono także analizy per-protokół i as-treat. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Średnie procentowe zmiany w funkcji fizycznej, masie odchudzonej i BMD w całkowitym biodrze podczas interwencji. Funkcje fizyczne obejmowały test sprawności fizycznej (PPT; wyniki wahały się od 0 do 36, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszy stan czynnościowy), szczytowy tlen konsumpcja, Kwestionariusz Statusu Funkcjonalnego (FSQ, wyniki wahają się od 0 do 36, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszy stan funkcjonalny) i siłę (mierzoną jako całkowite maksimum jednego powtórzenia [tj. suma maksymalnej wagi, jaką uczestnik może podnieść, w jednym próbować, uginać się w bicepsie, wyciskaniu na ławce, siedzeniu w rzędzie, wydłużaniu kolana, zginaniu kolana i naciskaniu nóg]). Wyniki na PPT zostały użyte jako obiektywna miara słabości (główny wynik), a wyniki na FSQ zostały użyte jako subiektywna miara słabości. Gwiazdka wskazuje P <0,05 dla porównania z grupą kontrolną, sztylet P <0,05 dla porównania z grupą tlenową i podwójny sztylet P <0,05 dla porównania z grupą opornościową. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Chociaż pary tej samej płci mogą mieszkać w jakimkolwiek państwie, muszą otrzymać licencję małżeństwa – nie związek cywilny lub partnerstwo domowe – od państwa, w którym małżeństwa osób tej samej płci są legalne. Ta zmiana polityki umożliwia pracownikom LGBT dodanie małżonka tej samej płci i dzieci ich małżonka do sponsorowanych przez pracodawcę planów ubezpieczeniowych bez kar podatkowych – ale tylko wtedy, gdy są one małżeństwem prawnym. Małżeństwa osób tej samej płci pozostają ważną kwestią polityki zdrowotnej i mają związek z celem polityki publicznej związanym z rozszerzeniem dostępu do opieki zdrowotnej poprzez sponsorowane przez pracodawców plany zdrowotne. Biorąc pod uwagę podział partyzancki w Waszyngtonie, poszczególne państwa są w lepszej pozycji, by w 2014 r. Zapewnić lepszą ochronę rodzinom LGBT. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Wielu obecnych beneficjentów Medicaid zostanie pozbawionych zasięgu (choć najprawdopodobniej byliby oni uprawnieni do ulg podatkowych), a ci, którzy pozostali, najprawdopodobniej będą musieli płacić wyższe koszty. Propozycja republikańska zawiera wiele długotrwałych projektów reformy republikańskiej opieki zdrowotnej – więcej kont oszczędnościowych na zdrowie, plany zdrowotne stowarzyszeń dla małych firm, sprzedaż ubezpieczeń międzypaństwowych i reformę zaniedbania. Szacowany przez wnioskodawcę koszt nadmiernego postępowania sądowego na kwotę 589 miliardów dolarów to ponad 40-krotność 0,5% kosztów opieki zdrowotnej, które można zaoszczędzić na szacunkach Kongresowego Biura Budżetu (CBO) w wyniku reformy nadużycia, ale wniosek nie koncentruje się w sprawie zapewniania odszkodowań ofiarom, a nie tylko ochrony odpowiedzialności cywilnej dla dostawców.4
Najbardziej kontrowersyjnym elementem wniosku jest limit na obecnie nieograniczone wyłączenie z podatku pracowniczego kosztów sponsorowanych przez pracodawcę. Wniosek ograniczyłoby wyłączenie podatkowe na poziomie 65% kosztów przeciętnego planu zdrowotnego. Sponsorowane przez pracodawcę wykluczenie jest obecnie największym wydatkiem podatkowym w budżecie federalnym, a ekonomiści od dawna twierdzą, że zakłóca on rynek ubezpieczenia zdrowotnego i jest bardziej korzystny dla osób o wyższych dochodach niż podatnicy o niższych dochodach. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Można uniknąć najważniejszych pułapek za pomocą dość oczywistych podejść – na przykład badając pacjentów, którzy zostali niedawno poddani danej interwencji i porównując je z pacjentami nowo leczonymi za pomocą kolejnej najlepszej alternatywy, oceniając charakterystykę pacjentów przed rozpoczęciem interwencji, oraz powstrzymanie się od dostosowywania się do czynników pacjenta, które pojawiły się po rozpoczęciu ekspozycji, o której mowa3 Wreszcie, wyniki takich analiz muszą być przedstawione w łatwo przyswajalnej formie dla zajętej publiczności klinicznej i dalej interpretowane dla pacjentów.
Wszystkie te elementy analizy zostały opracowane, ale nasz system opieki zdrowotnej nie był w stanie systematycznie włączać ich do swoich prac, aby ustanowić ciągły proces uczenia się i doskonalenia. Zbieranie większej ilości danych nie przełożyło się dotychczas na generowanie bardziej praktycznych wglądów w najlepsze sposoby leczenia pacjentów, którzy są źródłem tych danych. Biorąc pod uwagę powszechne porozumienie, że pożądany jest skuteczny system opieki zdrowotnej, dlaczego nie jesteśmy bliżej tego celu.
Główną przeszkodą jest niedostateczne wykorzystanie istniejących jednolitych standardów danych dotyczących elektronicznej dokumentacji medycznej. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘porażenie nerwu przeponowego’

Lewosimendan u pacjentów z dysfunkcją lewej komory W trakcie operacji kardiochirurgicznej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
July 10th, 2019

Ważność zmniejszenia częstości klinicznych ponownych zawałów zgłaszana w badaniu SAVE była przedmiotem krytyki21. Żadna pojedyncza próba z użyciem surowych, wcześniej zdefiniowanych kryteriów ponownego zawału wykazała, że długotrwałe hamowanie ACE ma wyraźną korzyść w odniesieniu do nawracające zawały. Podobnie jak w badaniu SAVE, 5 badanie TRACE obejmowało pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory, ale istnieją istotne różnice między tymi dwoma badaniami. W badaniu SAVE funkcję lewej komory mierzono kardiografią radionuklidową średnio 11 dni po zawale. Pacjenci z jawną niewydolnością serca lub aktywnym niedokrwieniem zostali specjalnie wykluczeni z badania SAVE, podczas gdy badanie TRACE zaplanowano tak, aby objęło większość pacjentów z dysfunkcją skurczową lewej komory. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »