Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘witamina b6’

Wyrwanie nerwu przeponowego Zabieg technicznie

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Wyrwanie nerwu przeponowego Zabieg technicznie nie jest trudny, wymaga jednak pewnej wprawy i ostrożności. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym 0,5% roztworem nowokainy lub polo- kainy z dodaniem adrenaliny, poprzedzonym na godzinę podskórnym wstrzyknię- ciem morfiny, gdyż wyrwanie nerwu przeponowego jest bolesne. Chory leży na wznak z głową zwróconą w stronę zdrowego płuca, pod barki podkłada się wałek, by odchylić głowę nieco ku tyłowi. Cięcie dlugości 3-6 cm przeprowadza się na szyi równolegle do obojczyka na 1,5-2 cm nad nim na zewnątrz od zewnętrznego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po odsłonięciu mięśnia od. ciąga się go ku środkowi ciała i przecina między podwiązkami żyłę szyjną ze- wnetrzną. Rozsunąwszy na tępo luźną tkankę łączną odciąga się mięsień łopatkowo- gnykowy (m. omohyoideus) ku dołowi odsłaniając w ten sposób przedni mięsień pochyły (m. scaLenus anterior). Po przec.ęciu wiotkiej jego powięzi dociera się o nerwu przeponowego, który leży na nim w postaci białego. sznura idącego sko- śnie w dół ku środkowi ciała. Oddzieliwszy nerw od otoczenia przecina się go, chwyta kleszczykami Kochera dolny jego odcinek i powoli nawija się na kleszczyki aż do urwania się nerwu. K. NoUakowski uzyskiwał dobre wyniki kliniczne i rent. genewskie nawet przy wyrwaniu 3,5-8 cm nerwu. Jednak ze względu n dolne od- gałęzienie nerwu jest pożądane, zgodnie ze wskazówką Sauerbrucha, usuwać śre- dnio 12 cm nerwu, wyrwanie bowiem mniejszego kawałka może nie spowodować porażenia przepony. Po operacji chory powinien pozostawać w łóżku przez dwa tygodnie leżąc na boku strony operowanej. Zwłaszcza poleca się ułożenie Bernou – Cadisa. Uzyskuje się je w ten sposób, że podkłada się pod koniec nożny łóżka podkładki, np. cegły wysokości 25-30 cm, a spod wezgłowia usuwa się kliny, tak iż kąt odchylenia końca nożnego łóżka od poziomu wynosi co najmniej 20°. W tym położeniu przepona unosi się pod ciężarem wą- troby bardzo wysoko i płuco chore jest unieruchomione znacznie więcej niż w położeniu poziomym. [przypisy: , witamina b6, oczyszczanie organizmu, uprawnienia sep ]

Comments Off

Posts Tagged ‘witamina b6’

Wyrwanie nerwu przeponowego Zabieg technicznie

Posted in Uncategorized  by admin
July 12th, 2016

Speleotomia Przez miano “speleotomia” rozumie się zabieg polegający na szerokim otwarciu przyściennej jamy gruźliczej w płucu odzewnątrz poprzez ścianę klatki piersiowej, wszyciu krawędzi jamy w obręb rany operacyjnej po- włok i na następowym leczeniu jamy oraz doprowadzających oskrzeli. Speleotomię można stosować tylko w przypadkach całkowitego zarośnię- cia jamy opłucnej. Jama płucna goi się zazwyczaj po 8 miesiącach, rana zaś operacyjna klatki piersiowej w parę miesięcy później. Speleotomię poleca się dla miejscowego leczenia jamy gruźliczej le- żącej w powierzchniowej warstwie płuca, nie ustępującej przy leczeniu innymi sposobami, a także w przypadkach, gdy mała pojemność życiowa płuc wyklucza możność stosowania radykalnych zabiegów chirurgicznych. N ad metodą sączkowania ssącego ma speleotomia tę przewagę, że w niej ma się do czynienia z jamą otwartą. Najpoważniejszym powikłaniem jest zropienie jamy. Zapobiega się temu stosowaniem antybiotyków. uu) Wycięcie płata płucnego (Lobectomia) Wycięcie płuca (Pneumectomia. Pneumonectomia) W przypadkach licznych jam gruźliczych w jednym płacie płucnym lub w całym jednym płucu, opornych na leczenie, poleca się wycięcie chorego płata lub płuca. Zabieg uzupełnia się po pewnym czasie torakoplastyką w celu zapobieżenia przesunięcia śród- piersia lub powstaniu puchliny opłucnej wskutek próżni. W szczególności wskazania dla wycięcia płata płucnego czy też całego płuca stanowią: 1. duże jamy balonowa to rozdęte, oporne na leczenie atropiną, grożące pęknięciem przy leczeniu odmą opłucną; 2. duża jama gruźlicza usadowiona w dolnym płacie płuca, oporna na leczenie odprężająco-uciskowe; wycięcie dolnego płata w takim przypadku ocala zdrowy górny płat; 3. gruźlica oskrzela w okresie jego zwężenia, skojarzona zwykle z ro- pniem płuca; 4. jamy resztkowe po torakoplastyce; 5. gruźliczak (tuberculoma) płuca, przedstawiający się radiologicznie w postaci silnie wysyconego cienia, ostro ograniczonego od zdrowej tkanki płucnej, łudząco przypominający guz usadowiony w płucu. Dla zapobieżenia powikłaniom, z których najczęściej się zdarza ropniak opłucny, stosuje się przed zabiegiem i po nim streptomycynę i penicylinę. [podobne: , witamina b6, infekcje intymne, pierścionek zaręczynowy ]

Comments Off