Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Przypadki gruźlicy.

Posted in Uncategorized  by admin
November 14th, 2018

Nieraz zdarzają się przypadki gruźlicy płuc, w których leczenie odmą opłucną jest bezskuteczne z tego powodu, że szczyt płucny, zawierający najrozleglejsze ogniska gruźlicze łącznie z jamą lub kilku jamami nie daje się ucisnąć, gdyż silne zrosty opłucne przymocowują go do ściany klatki piersiowej. Do takich przypadków Tuffier polecił zabieg polegający na oddzieleniu na tępo obu blaszek opłucnej wraz z powięzią i płucem od powierzchni wewnętrznej żeber zrosłych z sobą i z płucem i na wypełnieniu wytworzonej przestrzeni zewnątrzopłucnej tkanką tłuszczową. Zabieg poprzedza się wycięciem żeber na przestrzeni około 3 cm. Jest to tzw. odklejanie szczytu płuca zewnątrz-opłucne (apicolysis extrapleuralis).Wykonanie zabiegu jest łatwiejsze, jeżeli ogniska gruźlicze w szczycie płuca – a jest to najczęściej jama gruźlicza – nie przylegają bezpośrednio do ściany klatki piersiowej. Wykonując odklejanie zewnątrz opłucne, nie ograniczamy się w większości przypadków do części szczytu płuca leżącej powyżej obojczyka, lecz sięgamy do III, a nawet do IV żebra. Niestety, użyta do zabiegu tkanka tłuszczowa szybko się wsysa. Odłuszczona opłucna ścienna już wkrótce wraca na dawne miejsce i ponownie przyrasta do żeber. Wskutek tego część płuca, uciśnięta przez zabieg, rozszerza się. By nie dopuścić do tego, Davis i Bau polecili kojarzyć apikolizę z plombowaniem obcym ciałem przestrzeni, uzyskanej przy apikolizie między żebrami a opłucną ścienną. W tym zatem zabiegu uwolnienie szczytu od zrostów łączy się z mechanicznym uciskiem plomby. Najlepsze wyniki dają plomby z parafiny, do której w celu przeciwgnilnym dodaje się wioformu (0,570) a dla umożliwienia badania radiologicznego – bizmutu (0,570). Plomba musi wypełniać bardzo szczelnie wspomnianą przestrzeń, nie powinna jednak ważyć ponad 200-300 gramów. Po kilku tygodniach plomba obrasta torebką łącznotkankową i, jak się zdaje, sprzyja rozwojowi tkanki łącznej także w samym płucu. Wywierając ucisk na szczyt płucny i znajdującą się w nim jamę plomba sprzyja zwłóknieniu szczytu i dopomaga gojeniu się ognisk gruźliczych w płucu. Apikolizę samą lub połączoną z plombowaniem można stosować w razie potrzeby także w gruźlicy obu płuc. [podobne: euromedic cennik, neurolog od czego, medycyna po dyplomie konferencje  ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: euromedic cennik medycyna po dyplomie konferencje neurolog od czego