Rehabilitacja i jej rodzaje
Rehabilitacja kontuzji oraz prewencja drobnych zwyrodnień

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Torakoplastykę częściową stosuje sic w gruźlicy jednego płuca, gdy w toku leczenia odmą opłucną, stwierdza się w nim ograniczone ogniska gruźlicze, najczęściej w postaci jam, nie poddające się uciskowi, wskutek dużych miejscowych zrostów, których nie można usunąć przepalaniem. W przypadkach zmian w górnym płacie wystarcza zwykle torakoplastyka w zakresie I – VI – VII żeber, w razie zaś zmian tylko w szczycie może wystarczyć już wycięcie czterech górnych żeber a w przypadkach zmian nadobojczykowych – pierwszego żebra i 2/3 drugiego. Dobre wyniki, uzyskiwane nieraz ostrożnym leczeniem odmą opłucną w przypadkach gruźlicy obu płuc, nasunęły pomysł torakoplastyki częściowej, pneumolizy i plombowania jam gruźliczych także u chorych na gruźlicę obu płuc. Okazało się, że ostrożny postępujący ucisk części płuca, bardziej dotkniętego gruźlicą, nieraz nie tylko wstrzymuje dalszy rozwój i szerzenie się ogniska gruźliczego w tym płucu, ale może wywierać korzystny wpływ na zmiany gruźlicze w drugim płucu i w innych narządach. Zatem gruźlica obu płuc nie stanowi bezwzględnego ani istotnego przeciwwskazania do wymienionych zabiegów chirurgicznych pod warunkiem stosowania ich z należytą ostrożnością i z uwzględnieniem ogólnego stanu chorego, stanu jego serca i stopnia sprawności płuc. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Wyrwanie nerwu przeponowego (Phrenicoexhaeresis s. phrenicectomia). Częstość zapalenia opłucnej w przebiegu odmy opłucnej leczniczej oraz niemożność otrzymania skutecznej odmy w pewnej liczbie przypadków gruźlicy płuc wskutek zrostów opłucnych nasunęły na myśl zastosowanie w celu leczniczym sztucznie wywołanego porażenia przepony po stronie chorego płuca. Zastosowano ten zabieg pierwotnie do leczenia gruźlicy z jamami, usadowionymi w dolnym płacie jednego płuca, zwłaszcza w górno-tylnym odcinku tego płata, tu bowiem jamy trudno się goją w związku z ruchami oddechowymi przepony. Zniesienie ruchów i uniesienie ku górze porażonej połowy przepony, zmniejszając napięcie chorego płata płucnego i zapewniając mu spokój, miało sprzyjać zapadnięciu się jamy i gojeniu się zmiany gruźliczej przez zwłóknienie. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Wyrwanie nerwu przeponowego po jednej stronie znosi zwykle od razu ruchy oddechowe odpowiedniej połowy przepony i wiodąc z czasem do jej zaniku pociąga za sobą jej uniesienie się po stronie operowanej ku górze. Następuje to zwykle po pewnym czasie, nierzadko dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach. Po wyrwaniu prawego nerwu przeponowego przepona unosi się zazwyczaj wyżej niż po wyrwaniu lewego: w pierwszym wypadku przepona znajduje się po zabiegu podczas wdechu średnio o 8 cm wyżej niż po lewej stronie a podczas wydechu o 4 cm, natomiast po wyrwaniu lewego nerwu odpowiednie odległości wynoszą 6 cm i 2 cm w stosunku do prawej połowy przepony. Przyczyną odmiennego zachowania się obu połów przepony jest to, że unoszeniu się lewej polowy przeciwdziała Poniekąd serce leżące na przyśrodkowej jej części. Nie zawsze jednak wyrwanie nerwu przeponowego pociąga za sobą zmianę ustawienia przepony. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Sposób działania wyrwania nerwu przeponowego na sprawę gruźliczą w płucach nie jest jeszcze dostatecznie wyjaśniony. Badaniami spirometrycznymi i rentgenoskopowymi stwierdzono zmniejszenie po zabiegu pojemności płuc oraz ucisk dolnego płata płucnego sprzyjający zmniejszeniu się i znikaniu jam usadowionych w tym płacie oraz rozrostowi w nim. tkanki łącznej. Zatem co do tego działanie wyrwania nerwu przeponowego jest zasadniczo takie samo jak odmy opłucnej, z tą różnicą, że jest znacznie słabsze i dotyczy dolnego płata płucnego. Mechaniczny ucisk płuca nie jest jednak głównym czynnikiem leczniczym po wyrwaniu nerwu przeponowego, jak przypuszczano początkowo. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Michalski zwraca uwagę, że wyrwanie nerwu przeponowego wywołując porażenie najpotężniejszego mięśnia oddechowego, jakim jest przepona, wybitnie osłabia uraz oddechowy chorego płuca statyczny i dynamiczny podczas oddychania, a zwłaszcza kaszlu. Działanie jest szczególnie korzystne w tych przypadkach, w których przepona po zabiegu unosi się podczas wdechu ku górze i przez to chroni przed urazem oddechowym poniekąd także płat górny. W tym działaniu Morelli dopatruje się przyczyn skuteczności wyrwania nerwu przeponowego w przypadkach zmian gruźliczych w górnym płacie. Gdy więc odma opłucna osłaniając chore płuco powietrzem jakby poduszeczką gumową działa skutecznie przez całkowite zniesienie urazu oddechowego statycznego i dynamicznego, to znaczenie wyrwania nerwu przeponowego polega na ograniczeniu urazu oddechowego, zależnym od porażenia przepony i jej unoszenia się podczas wdechu. Korzystny i szybki skutek leczenia gruźlicy płuc wyrwaniem nerwu przeponowego, uzyskany w początkowym okresie stosowania tego zabiegu, spowodował szerokie jego rozpowszechnienie.Zaczęto polecać go nawet jako zabieg poprzedzający odmę opłucną leczniczą, twierdząc, że przy takim postępowaniu wybitnie zmniejsza się częstość powikłania odmy zapaleniem opłucnej, skraca się czas leczenia i osiąga się szybsze i lepsze rozszerzenie się uciśniętego płuca po ukończeniu leczenia. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Długotrwałe spostrzeżenia losów chorych na gruźlicę płuc, leczonych, wyrwaniem nerwu przeponowego, wyjaśniły ostatecznie, że zabieg ten nie może zastąpić odmy opłucnej leczniczej i nie powinien stanowić samodzielnej metody leczniczej, z wyjątkiem takich przypadków, w których nie da się zastosować leczenie odmą opłucną. Wyrwanie nerwu przeponowego jako, zabieg leczniczy w gruźlicy płuc: stosuje się obecnie: 1. w przypadkach jam gruźliczych usadowionych w dolnym płacie płucnym; w razie siedziby jam gruźliczych w górnym płacie wyrwanie nerwu przeponowego może być skuteczne, jeżeli przy istnieniu zrostów międzypłatowych porażenie przepony zmniejsza ruchomość tego płata; 2. w przypadkach znacznego przesunięcia śródpiersia wskutek zmian, marskich w płucu dotkniętym gruźlicą; 3. ze względów społecznych, gdy chory na gruźlicę płuc nie może poddać się częstym dopełnieniom odmy opłucnej; 4. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Wyrwanie nerwu przeponowego stosuje się także jako metodę leczniczą uzupełniającą w rozszerzeniach oskrzeli, usadowionych w pobliżu przepony, w przypadkach ropnia dolnego płata płuca, trudno gojącej się zgorzeli płuca oraz dużej rozedmy płuc u osoby młodej ze sztywną klatką piersiową. Przeciwwskazania do wyrwania nerwu przeponowego stanowią: 1. gruźlica płuc o przebiegu ostrym; 2. wielka aktywność postępującej gruźlicy płuc, nawet przy usadowieniu w jednym płucu; w tych przypadkach należy poprzednio zmniejszyć natężenie sprawy chorobowej (leczenie higieniczno- dietetyczne, streptomycyna); 3. czynna gruźlica obu płuc; 4. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Już w czasie operacji lub bezpośrednio po niej mogą pojawiać się krwawienia w razie uszkodzenia naczynia krwionośnego, sąsiadującego z gałązką nerwu przeponowego. Krwotok może być nawet śmiertelny (Ludwik Fiszer). Wyrwanie nerwu współczulnego szyjnego zamiast nerwu przeponowego wywołuje przemijające lub trwałe zwężenie źrenicy po stronie operowanej (Edward Łotocki) i nawet zespół Homera. Przecięcie lub szarpanie nerwu błędnego może spowodować nagły zgon. Opisano też pooperacyjne ropienie rany o charakterze gruźliczym (Władysław Ostrowski), zez zbieżny (Włodzimierz Wiszeniewski}, uszkodzenie nerwu barkowego, zwrotnego oraz przewodu piersiowego podczas operacji. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

Dolegliwości żołądkowe, nieraz bardzo uporczywe i uciążliwe dla chorych w związku z wyrwaniem nerwu przeponowego, szybko ustępują po zastosowaniu odmy otrzewnej. Dla otrzymania tej odmy nakłuwa się powłoki brzuszne w połowie odległości między pępkiem a przednim górnym kolcem biodrowym po lewej stronie i wprowadza się 250-350 ml wyjałowionego powietrza. Powłoki można nakłuwać też w X prawym międzyżebrzu w tylnej linii pachowej, przy czym chory podczas zabiegu leży na lewym boku. Igłę wkłuwa się znieczulając ścianę brzucha na całej jej grubości w miejscu wkłucia. Po przejściu igły przez otrzewną ścienną łączy się ją ze strzykawką pojemności 50-70 ml lub z przyrządem do odmy i wprowadza się powietrze.Kontrola manometryczna jest zbędna. Obawa zranienia pętli jelitowej jest przesadna, zazwyczaj bowiem wymyka się ona przy powolnym posuwaniu igły. Powstanie odmy otrzewnej objawia się zniknięciem stłumienia wątrobnego już po wprowadzeniu do jamy otrzewnej 100 ml powietrza. Czasami odmę otrzewną trzeba powtarzać kilkakrotnie. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘oddawanie krwi warunki’

Torakoplastyka częściowa.

Posted in Uncategorized  by admin
June 18th, 2019

BAF heterozygotycznych SNP wykreślono w tym samym kolorze, co ich macierzysty chromosom pochodzenia. Panel B pokazuje profil BAF w całym genomie próbki guza uzyskanej od pacjenta CRUK0062. Obszary BAF w regionach (włączając regiony nowotworowe R1 do R7 i region odniesienia linii zarodkowej [GL]), które odzwierciedlały subklonalne nierównowagi alleliczne są zaznaczone na niebiesko lub pomarańczowo. Zdarzenia, które wykazały dublowany subklonowy brak równowagi alleli, zidentyfikowano w ponad 40% genomu. Panel C pokazuje drzewa filogenetyczne, które wskazują na równoległą ewolucję amplifikacji kierowców wykrytych poprzez obserwację lustrzanej subklonalnej nierównowagi alleli (strzałki). Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries